Caso de cáncer testicular en paciente joven: diagnóstico, orquiectomía y prevención

Hoy operé a “Raúl”, un paciente joven para quitar un testículo. El motivo fue el cáncer testicular. Él inició con dolor en un testículo dos meses atrás. 

Hola, soy el Dr. Daniel Carrillo

Urólogo certificado en la Ciudad de México. Hago entre 20 y 25 circuncisiones por semana; tengo amplia experiencia en esta cirugía y en resolver sus complicaciones. Hoy les voy a explicar, con un caso real, cómo la autoexploración testicular puede marcar la diferencia entre un diagnóstico tardío y una recuperación completa.

El caso de Raúl

La situación inicial
Raúl buscó ayuda en varias consultas, pero siempre le dijeron que era un dolor leve y le recetaron analgésicos. Lo enviaron a casa sin un diagnóstico claro y no le ofrecieron explicaciones. Sin embargo, el dolor testicular no cedió y, al notar que persistía, decidió venir a consulta especializada. Ese paso fue clave.

El cáncer testicular afecta sobre todo a gente joven. El grupo más común va de los 15 a los 35 años. Se estima que una de cada 200 personas lo desarrollará en su vida. Por eso, no hay que subestimarlo.

Hoy te quiero mostrar cómo un síntoma simple, como el dolor, puede ocultar un problema serio.
La meta es aprender a identificar señales tempranas y a no normalizar la molestia. 

En consulta

Mi valoración
En consulta, mientras evaluaba al paciente y palpaba el escroto, sentí una masa muy dura, claramente intratesticular. Ese dato cambió el rumbo, por lo que pedí un ultrasonido de forma urgente.

Primero, revisé el lado sano. Todo se veía normal, con contornos regulares y lisos, tal y como se espera ver en los testículos.

Luego observé el lado con dolor: Dentro del testículo aparecía una “bola” bien definida, distinta al tejido alrededor.

La diferencia entre ambos lados era evidente y sugería una patología.
Para precisar, apliqué Doppler sobre la lesión. El estudio mostró flujo dentro de la masa. Este hallazgo indica que el tejido está vascularizado. La combinación de una masa dura a la palpación, una lesión intratesticular en ultrasonido y flujo positivo en Doppler son un marcador fuerte de cáncer testicular.

Con estos datos, confirmé la sospecha y planifiqué el manejo sin demora. Pese a su frecuencia, el cáncer testicular tiene una tasa muy alta de éxito y curación.
La intervención oportuna marca la diferencia. 
Tratamiento
El tratamiento de elección, tanto para Raúl como la gran mayoría de los paciente, es la orquiectomía.

En esta cirugía, retiramos por completo el testículo afectado y el tumor.
Primero operamos; después, según los hallazgos del reporte y la etapa, podemos complementar con quimioterapia y/o radioterapia para asegurar la curación.

El objetivo es claro: quitar todo el cáncer desde el inicio y completar el manejo si hace falta.

La autoexploración

La mejor herramienta a la que todos los pacientes pueden tener acceso es la autoexploración. 

El procedimiento es sencillo: Revísate a diario, de preferencia por la mañana.
Palpa con calma ambas bolsas escrotales. Si notas un abultamiento, una zona dura o algo que no estaba antes, acude de inmediato al urólogo.

No esperes a que “se quite solo”. Actuar temprano mejora el pronóstico.Los principales factores de riesgo son tres.

1)Tener un padre con antecedente de cáncer testicular;
2)Tener un hermano con cáncer testicular;
3)Haber nacido con criptorquidia, es decir, con testículos no descendidos y localizados en el abdomen al nacimiento.

Si tienes alguno de estos factores, redobla la vigilancia y no pospongas la consulta.

En el caso de Raúl, concluimos la cirugía con una herida inguinal pequeña y la extirpación completa del tumor. Seguiremos con la evaluación postoperatoria y, si es necesario, indicaremos tratamiento adyuvante. La meta siempre es la curación total y el regreso a una vida completamente normal.
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Conoce al Dr. Daniel Carrillo

Soy médico urólogo egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México, una de las más prestigiosas no solo del país, sino de toda Latinoamérica. Mi adiestramiento en endourología lo realicé en St. Joseph’s Health Care, London, Ontario, Canadá. Además, también especializado en andrología, tratamiento de VPH y cirugía láser.

Soy socio activo de 14 sociedades nacionales e internacionales, con más de 100 artículos científicos publicados, más de 200 ponencias y una trayectoria profesional que rebasa los 20,000 procedimientos.

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